非酒精性脂肪肝病.pptVIP

非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝及由此演变而来的脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。 病因及发病机制 肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为NAFLD的易感因素。肝细胞内脂质特别是甘油三酯沉积是形成NAFLD的一个先决条件。 导致脂质沉积的代谢异常机制可能与下列几个环节有关： 脂质摄入异常：高脂饮食、高脂血症以及外周脂肪组织动员增多，促使游离脂肪酸（FFA）输送入肝脏增多； 线粒体功能障碍，FFA在肝细胞线粒体内氧化磷酸化和β氧化减少，转化为甘油三酯增多； 肝细胞合成FFA和甘油三酯增多； 极低密度脂蛋白（VLDL）合成不足或分泌减少，导致甘油三酯运出肝细胞减少。 第二次打击主要是氧应激和脂质过氧化，是疾病进展的关键。氧应激状态是指活性氧（reactive oxygen species，ROS）及其代谢产物的产生超过对其防御或去毒能力，即促氧化物和抗氧化物之间的动态平衡失调。各种不同病因引起氧游离基或ROS形成增多以及脂肪酸氧化障碍，导致肝细胞脂肪沉积。持久大量的ROS产生引起脂质过氧化反应，形成脂质过氧化产物（1ipid peroxide，LPO），导致