北医李睿医考：正常与异常胎盘的超声表现.docxVIP

胎盘在胎儿的生长发育过程中具有十分重要的地位，而超声 检查是胎盘的主要检查方法，安全、方便且易行，来自美国的 Zaidi 博士等人总结了正常及异常胎盘的超声表现，以期更好地帮助临床处理胎盘等异常情况，文章发表在 Ultround Quarterly 2016 年第 1 期上。超声最早可在孕 6 周（经阴道超声）或孕 10 周（经腹部超声）显示出胎盘，表现为妊娠囊周围的薄层环状高回声。妊娠 12～13 周时，多普勒超声可显示绒毛血流。孕 14～15 周时，胎盘已充分发育，表现为显著的高回声。此时，也可看到由蜕膜、肌壁、子宫血管等组成的胎盘后复合体（图 1）。 中孕时，胎盘逐渐成熟变大，表现为更加均质的高回声（图 2），其内可有边界欠清的低回声区，为胎盘湖。晚孕时，多普勒超声可显示胎盘内的丰富血流。图 1 孕 12 周时的正常胎盘矢状面，其后可见低回声的胎盘复合体（小箭头）图 2 孕 24 周时的正常胎盘横切面，显示胎盘的回声、厚度及其后方的低回声肌壁（箭头） 正常胎盘呈圆形，边缘较薄，直径为 15～20 cm，厚度为 2～4 cm。Hoddic 等人报道，在整个孕期里，胎盘厚度（毫米）大致与妊娠周数相同，但应＜4 cm。胎盘随妊娠进展而逐渐出现钙化，从而可对胎盘分级（0 级-3 级），同时这种变化与胎儿成熟度相关联，可预测不良胎儿结局（图 3）。 图 3 A 为孕 35 周时正常胎盘