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从指南变迁看PAD抗栓治疗 管珩 教授 北京协和医院 ACCP指南背景介绍 指南历史变迁 1935 1935 1986 1998 2008 美国胸科医师 协会成立 Chest杂志成立 ACCP-1 106页 1989 ACCP-2 169页 1995 ACCP-4 297页 2001 ACCP-6 370页 1989 1992 ACCP-3 246页 1986 1992 ACCP-5 330页 1998 1995 2001 ACCP-7 703页 2004 2004 2008 ACCP-8 869页 ACCP-9 近900页 2012 2012 历时4年—血栓栓塞性疾病最权威指南更新 2008年7月1日颁布 Chest杂志6月supplement 内容800多页 包含700多项综合性建议 2012年2月公布ACCP-9 Chest杂志2月supplement 内容多达近900页 迄今为止预防、治疗及长期管理血栓栓塞性疾病最全面的建议 8th Edition 9th Edition Grade 1（1级推荐） 获益明确大于或不大于风险、负担、成本，则采用强烈推荐（文中用词为推荐或不推荐） Grade 2（2级推荐） 对获益和风险、负担、成本的权衡不甚明确者，则采用较弱的推荐（文中用词为建议） 证据级别 高质量：A 中等质量：B 较低质量：C ACCP9