08章循环系统疾病患儿的护理概述.pptVIP

* 法洛四联症（ tetralogy of?Fallot ，TOF） 青紫型先天性心脏病 畸形组成： 肺动脉狭窄 右室漏斗部狭窄多见，其 次是瓣膜合并漏斗部狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚：继发性改变 * TOF 病理生理 非青紫型： 肺动脉狭窄较轻，呈左向右分流 青紫型： 肺动脉严重狭窄，呈右向左分流 伴发PDA的TOF，随着动脉导管 的关闭青紫加重; 肺动脉血流的减少可致侧支循环的形成 * TOF临床表现 症状与体征： 青紫：呈中央性，活动或气急时加重 蹲踞：多见于年长儿 杵状指（趾） 阵发性缺氧发作 发育落后 呼吸困难 并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎 * 阵发性缺氧发作（anoxic spell） 常见于婴儿 诱因：吃奶、哭闹、贫血、感染等。 产生机制：肺动脉漏斗部一过性痉挛梗阻，导致脑缺氧。 表现：阵发性呼吸困难、晕厥、抽搐甚至死亡 处理：①胸膝位 ②吸氧 ③新福林0.05mg/kg或心得安0.1mg/kg静注 ④5%碳酸氢钠1.5～5.0ml/kg静注 ⑤吗啡0.1～0.2mg/kg皮下注射 预防：心得安1～3mg/（kg·d）口服 * TOF听诊 胸骨左缘2 ～ 4肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，由肺动脉狭窄所致，无震颤 P2减弱 狭窄严重时杂音反而不明显 * TOF X线检查 心影不大 “