儿童腹膜透析.docVIP

腹膜透析 一．适应症 (一)急性肾衰 容量负荷过多伴充血性心力衰竭、肺水肿、或严重高血压，用利尿药或其它保守治疗不能控制 代谢性酸中毒，存在钠或容量负荷过多的危险而不能安全地用碳酸氢钠纠正 高钾血症超过6.5mmol/L并伴有心电图异常 血尿素氮（BUN）进行性升高，而无迅速恢复的可能并出现尿毒症迹象。BUN的水平与年龄相关，婴儿BUN在12~18mmol/L就有潜在的危险；儿童BUN28.5mmol/L就需要开始透析 有尿毒症脑病的症状，特别是有抽搐倾向；尿毒症性心包炎；消化道出血 少尿型急性肾衰在用药或营养支持时需摄入液体和/或电解质 （二）慢性肾衰(尿毒症期) （三）电解质紊乱（高钾血症，高钙血症，高钠血症，代谢性酸中毒，水中毒等） （四）误服毒物、药物（分子量低于5000道尔顿，如苯巴比妥、水合氯醛、阿斯匹林、 乙醇、地高辛、环磷酰胺、甲基多巴、毒蕈类及X线造影剂） （五）其它 1．肿瘤溶解综合征或在恶性肿瘤化疗时并发严重的尿酸血症 2．新生儿因代谢性疾病而出现严重的酸中毒或高氨血症 二．禁忌症 （一）绝对禁忌症 腹腔内有不明原因的急性炎症或疑有腹内脏器外伤 广泛腹膜粘连或肠麻痹 腹壁有广泛感染或蜂窝组织炎 近3~4天内进行腹部手术者 心脏疾患不能增加腹压者 6．新生儿有脐膨出、膈疝或腹裂 （二）相对禁忌症 膀胱造瘘术、结肠造瘘术或胃造瘘术后 多囊肾 腹肌无力综合征 全身性