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建设工程项目安全监督检查档案 工程名称： 建设单位： 监理单位： 施工单位： 监督机构： 监督检查责任人： 归档日期 年 月 日 武汉市建设委员会 制 目 录 （一）武汉市建设工程安全施工措施登记表 （二）建设工程项目安全施工措施自查表 （三）建设工程施工现场条件踏勘申请表 （四）建设工程施工现场开工条件踏勘表 （五）建设工程施工现场条件踏勘整改意见书 （六）建设工程施工现场条件踏勘意见单 （七）施工现场起重机械设备清单 （八）安全管理组织机构人员名单 （九）建设工程项目特种作业人员登记表 （十）建设工程项目安全监督检查计划 （十一）建设工程施工现场安全监督检查表 （十二）建设工程项目施工安全监督检查记录 （十三）建设工程施工现场监督检查意见书 （十四）建设工程项目安全隐患限期整改通知书 （十五）建设工程项目安全隐患限期整改回复 （十六）建设工程项目安全隐患责令停工整改通知书 （十七）建设工程项目安全复工通知 （十八）建设工程项目安全综合评价 （十九）建设工程项目安全监督检查报告 （二十）单位工程竣工验收单 武汉市建设工程安全施工措施登记表 工程名称 工程地址 建设单位 项目负责人 联系电话 监理单位 项目总监 联系电话 施工单位 项目经理 联系电话 工程类别 1、住宅；2、公共建筑（商店、展览馆、宾馆、酒店、体育场馆、车站、港口、机场大厅、剧院、办公场所、医院、学校、幼儿园、）；3、工业建筑； 4、市政工程（道排、桥梁、隧道、地铁）；5、其他； 建筑 面积 结构 形式 总层次 地上层次 地下层次 （预） 开工 日期 （预） 竣工 日期 投资 金额 预付安全措施费 安全 施工 措施 资料 准备 情况 安全施工措施资料已准备齐全，内容真实、有效。 附件1：施工单位（总、分包）安全生产许可证； 附件2：建设、监理和施工单位的安全保证措施； 附件3：施工现场起重机械设备清单； 附件4：安全管理组织机构人员名单； 附件5：建设工程项目安全施工措施自查表； 附件6：安全防护、文明施工措施费用支付计划； 附件7：监理规划。 （工业项目只需提供附件2、3、4） 联系人： 建设单位（公章） 联系电话： 填报时间： 年 月 日 工程安全监督机构： 联系人： 联系电话： 盖 章 年 月 日 说明：1、本表应由建设单位在申请领取施工许可证时填报；建设单位应将提供的安全施工措施资料随本表一并报送至办事窗口； 2、“建设、监理和施工单位的安全保证措施”应包含施工现场总平面布置图、临时设施规划方案和已搭建的情况、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划、安全措施费用计划、施工组织设计、重大事故应急救援预案等内容； 3、此表格一式四份，建设、监理、施工单位各留存一份，一份报送至办事窗口，由监督机构初次到现场核查后，加盖公章生效。 4、市政工程不填写建筑面积、结构形式、层次栏。 建设工程项目安全施工措施自查表 工程概况 工程名称 　 工程地址 工程造价 建筑面积 工程（结构）类型 层次 地上 地下 计划开工日期 计划竣工日期 建设单位 项目负责人 电话 监理单位 项目总监 电话 施工单位 项目经理 电话 类别 措施审查资料内容 自查情况 建设单位资料 工程项目施工过程中的安全分析报告 设计单位对安全施工提出的要求和建议 本工程危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施 施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划及拨付证明 向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的证明 监理单位资料 资质证书 总监理工程师资格证书及委任书 本工程危险性较大的分部分项工程安全管理制度 监理单位对本工程施工组织设计中的安全生产技术措施及专项施工方案，经由总监理工程师审查签字后的审批单