腹腔镜下尿路功能重建手术.pptVIP

腹腔镜下尿路功能重建手术 泌尿外科 （一）腹腔镜输尿管膀胱再植术 （二）腹腔镜膀胱部分切除术 坚持微创理念，开拓创新 腹腔镜手术开展情况 图 前期准备 观摩学习，网站自学 探讨下腹部解剖结构 利用与省立医院合作的机会，请吕家驹教授讲授腹腔镜下的膀胱癌根治术 熟练手术操作 实施方案 病人选择 技术支持 并发症处理 腹膜损伤？出血、输尿管损伤 腹腔镜 vs. 开放手术 下尿路手术 （一）腹腔镜输尿管膀胱再植术 髂外动脉上方打开后腹膜，向下纵向剪开游离，找到输尿管，游离直至膀胱移行处，注意只游离前壁，后壁保留血供，长度10cm左右 于前壁纵行剖开，适当剪裁多余管壁，避免管腔狭窄 输尿管内置DJ管，4-0可吸收线交索缝合输尿管前壁，膀胱内注水，适当高位纵行切开膀胱全层，标记缝合后将输尿管内外侧壁与膀胱粘膜层间断吻合，最后膀胱肌层与输尿管壁加固缝合 难点 （二）腹腔镜膀胱部分切除术 输精管精囊 及前列腺保护 离断阴茎背深静脉复合体？ 难点 共同优越性 功能重