第五章 消毒与灭菌.ppt

第五章 消毒与灭菌 dfgg 本章内容： 消毒与灭菌的概念与要求 消毒与灭菌的方法（物理、化学、生物） 影响消毒与灭菌效果的因素 第一节 消毒与灭菌的基本概念及要求 一、消毒与灭菌的概念 口腔温度计、饮用水、餐具、游泳池水… 手术刀、注射用水、培养基、细胞培养皿…. 消毒的概念：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌的概念：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。 二、消毒与灭菌的要求 1、消毒的要求 我们以总微生物数量的减少来衡量消毒的效果。 例：我国消毒技术规范规定：在医用器材和医疗环境的消毒中，若能使人工污染的微生物在消毒过程中杀灭去除99.90%，在卫生防病消毒中，如果能杀灭消毒对象上污染的自然微生物的90.00%以上，就达到了要求。（P58） 2、灭菌的要求 灭菌因子对微生物的杀灭，遵循着指数定律，即，细菌数在恒定的时间间隔以相同的级数下降。 从微生物的死亡方式看，总是可以计算出灭菌后活微生物的量。 目前国际上规定，灭菌过程必须使物品污染的微生物存活概率减少到10 -6 三、其他相关概念 抗菌：防止或抑制微生物在活性有机体（如皮肤、黏膜）上繁殖的方法，如抗菌素抗菌治疗。 防腐：是防止或抑制微生物在无生命有机体（如食品）中生长繁殖的方法，用以防止有机物腐败变质。 第二节 物理消毒与灭菌方法 一、热力 肉毒梭菌芽孢， 湿热121℃，5分钟内被杀死 干热160℃，2小时才被杀死 压力蒸汽灭菌 使用这种方法，关键要使灭菌室的空气被完全排除，如未被完全排除，在合格的压力下，温度也达不到要求，并且，残留的空气还会使蒸汽的穿透力下降，最终影响灭菌效果。 压力蒸汽灭菌器（根据排气方式） 下排气式蒸汽灭菌器 预真空式蒸汽灭菌器 高压蒸汽灭菌指示物（P61） 生物指示物：将染嗜热脂肪杆菌芽孢的标准纸片与待灭菌物品一起灭菌，灭菌后一定条件下培养，如指示微生物不生长，说明灭菌成功。 化学指示物：将特制的指示纸条与待灭菌物品一起灭菌，灭菌后纸条颜色发生一定的变化，以指示是否灭过菌、灭菌是否达到剂量、排气是否达到要求。 二 、紫外线 原理：破坏微生物的DNA。 杀菌特点：杀菌谱广，穿透性差。 应用：平坦光滑表面、水、空气的消毒。 注意： 1、使用时对臭氧的要求 2、使用时对人体的防护 3、定期检测消毒效果。 三、电离辐射 原理：破坏微生物的核酸、蛋白质、酶。 优点： 1、不使物体升温 2、穿透性强，产品可在包装后灭菌。 3、灭菌彻底，无污染、残毒 4、可连续不断作业，节约能源 四、滤过除菌 原理：以物理阻留的原理，将欲消毒的气体或液体通过致密的过滤材料，去除气体或液体中的微生物。 滤器： 素瓷滤器、硅藻土滤器、烧结玻璃滤器、石棉滤器等。 薄膜滤器，膜有硝酸纤维素膜、醋酸纤维素膜等，使用方便。 应用： 1、空气过滤 广泛用于医院洁净病房、实验室无菌间、食品、药品工厂车间等，如空气层流通风法。 优点：洁净度高，可同时除去细菌和尘埃，可克服化学消毒剂、紫外线对人的有害作用。 缺点：对空气阻力大，需定时更换滤膜。 2、液体过滤 对不耐热或不能用化学方法消毒的药品、血清制品、培养基、抗生素等滤过除菌。 第三节 化学消毒与灭菌方法 微生物对化学消毒剂的耐受力 朊毒→细菌芽孢→分支杆菌→无脂病毒或小型病毒→真菌→细菌繁殖体→含脂病毒或中型病毒 消毒剂的分级 按杀菌能力分为三大类： ①高效消毒剂 ：可杀灭所有种类微生物（包括芽孢） ②中效消毒剂 ：可杀灭细菌繁殖体（包括分支杆菌）、大多数种类的病毒与真菌（不包括芽孢） ③低效消毒剂：可杀灭大多数细菌繁殖体与一些种类的病毒、真菌（不包括分支杆菌和细菌芽孢） 高效消毒剂：含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醛类消毒剂 中效消毒剂：碘类消毒剂、醇类消毒剂 低效消毒剂：季铵盐类消毒剂 按形态，分为： 液体消毒剂 气体消毒剂 固体消毒剂 液体消毒剂 1、含氯消毒剂：溶于水产生次氯酸的消毒剂。 种类： 无机：次氯酸钠、次氯酸钙（漂白粉的主要成分）、液氯 有机：氯化异氰尿酸盐等。 主要作用机理： Cl2+H2O HCl+HClO Ca(OCl)2+2H2O Ca(OH)2+2HClO HClO HCl+O 效果：高效消毒剂 用途：广泛 水 预防性消毒、疫源地消毒、医院消毒 优点：价格低，作用迅速。 缺点：易受有机物影响，有刺激性气味、漂白作用，有效氯易丧失（潜在问题：三氯甲烷） 2、过氧化物类消毒剂 种类：过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、臭氧等。 作用机理：强大的氧化能力破坏蛋白质结构。 优点：杀菌时间短、分解后无毒。 缺点：易分解，分解前有刺激性或毒性，对物品有漂白或腐蚀作用。 过氧乙酸 优点：杀菌能力特别强大（杀芽孢迅速；强