新生儿复苏评分表.docVIP

新生儿复苏评分表 场景：一位孕妇，25岁，G1P039周孕，单胎，因发现胎动显著减少急诊入院。观察发现有持续的胎儿心动过缓，医生决定做紧急剖宫产手术。你被呼叫到了手术室，参加新生儿复苏抢救。 组号： 得分： 分 操作步骤 详细内容 分值 （100分） 扣分 □获得相关病史 胎龄？羊水清吗？几个胎儿？其他高危因素？ 2分（每项0.5分） □护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩、戴无菌手套 2分（每项0.5分） □用物准备 按顺序检查用物是否完好并调试到功能状态： □保温：预热辐射台、毛巾或毯子 □清理气道：10F吸管连接吸引器、肩垫、 □听诊：听诊器 □给氧：氧源、执行常压给氧的氧气面罩、氧气管、脉搏氧饱和度仪（或心电监护仪和电极） □通气：自动充气式气囊、面罩（足月和早产的尺寸）、连接氧源、8F胃管及20ml 注射器 □气管插管：功能良好的喉镜和镜片、各型号气管导管、胶带 □药物：1:10000肾上腺素、生理盐水、注射器 □其他：记录用品、计时器、新生儿复苏模型 8分（每项1分） 新生儿出生了 □完成快速评估 报告：新生儿足月、呼吸暂停、肌张力低。 （若医生告知羊水有胎粪污染，准备气管插管吸引胎粪） 3分（每项1分） □进行初步复苏 □放新生儿于预热的辐射台上保暖 □摆体位 □吸引口鼻 □擦干并移开湿巾 □刺激并重新摆正体位 5分（每项1分） □评估呼吸和心率 听诊心尖区6秒。 报告：呼吸暂停，心率40次/分 2分 □开始正压通气 □给40%氧 □站在新生儿的一侧或头部，将头部摆正到鼻吸气位 □将气囊和面罩正确放置（面罩不可压在面部，不可将手指或手掌置于患儿眼部） □频率：频率40~60次/分（念“一”时挤气囊，念“二三”时放气）， 压力：20 cmH2O □正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（口述） 5分 □连接脉搏氧饱和度仪 传感器连接于新生儿右手或手腕 2分 □评估心率、脉搏氧饱和度 正压通气5-10次后评估。 报告：呼吸暂停、心率40次/分、脉氧饱和度无显示 2分 □评估双侧呼吸音和胸廓运动 报告：无呼吸音、胸廓无起伏运动 2分 □矫正通气步骤 按MRSOPA顺序： M调整面罩 R重新摆正体位（再尝试5-10次呼吸） S吸引口鼻 O轻微张口（再尝试5-10次呼吸） P逐渐增加压力（不超过40cmH2O） 5分 □评估双侧呼吸音和胸廓运动 报告：能听到双侧呼吸音及看到胸廓运动。（如果上述矫正通气步骤都已完成，仍无胸廓起伏无呼吸音则指出需A改变气道） 2分 □正压通气30秒 助手检查呼吸音及胸廓运动 频率40次/分（计时30秒完成20次通气） 6分 □评估心率、脉搏氧饱和度 报告：心率50次/分，脉氧饱和度无显示。 指出：患儿需要胸外按压，为确保有效通气，先给予气管插管。 2分 □进行气管插管 插管者操作： □左手持喉镜 □小心插入镜片到舌基底部 □使用提起的动作 □压环状软骨 □从喉镜右侧插入导管 □撤喉镜，固定导管在上颚骨 □一手固定导管，一手持复苏囊继续正压通气 助手操作： 协助摆好体位 行导管给氧 为顺利插管监护心率和Spo230秒 协助插管者拿取用物 □协助确定导管位置是否正确 12分 □开始胸外按压 □提高氧浓度到100% □按压位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） □采用拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）或双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫） □压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间， □两人配合，每秒按压3次呼吸1次，频率１２０次／分　　 10分 □重新开始胸外按压 □正压通气和胸外按压至少45-60秒 □两人配合默契，频率节律符合要求 6分 □评估通气有效性、心率、脉氧饱和度 报告：有呼吸音，有胸廓起伏，心率50次/分，脉氧饱和度63% 2分 □给药 组长说：新生儿体重大约3kg，用1:10000肾上腺素3ml，从气管导管内注入。给药者复述：1:10000肾上腺素3ml，从气管导管内注入。组长说：没错。给药者：我已将1:10000肾上腺素3ml注入气管导管。 4分 □评估心率、脉搏氧饱和度 继续正压通气和胸外按压45-60秒后 报告：心率70次/分，脉搏氧饱和度67%左右但正在增加，脉氧饱和度仪显示的心率与听诊心率一致，有喘息样呼吸 2分 □停止胸外按压，继续正压通气 正压通气30秒。注意通气有效性（必要时矫正） 2分 □评估呼吸、心率、脉搏氧饱和度 报告：有自主呼吸30次/分，偶尔喘息，心率100次/分，脉氧饱和度75% 2分 继续正