急功救护理应急预案.docVIP

急救护理应急预案 1.1 救护前的准备 1.1.1 平时加强三基知识和急救知识的培训和，成立急诊科突发大型事故应急小组。 1.1.2 定期进行护理应急预案演练，不断修正、补充与完善护理应急预案。以往只是采用口头提问的形式测评，忽视面对应急预案的掌握程度，不能真正提高护士面对突发风险事件的应急能力。实施护理应急预案演练能够与应急预案的持续改进相互促进，真正达到提高护理质量，保证护理安全，提高护理风险应急实战性的目的。 1.1.3 根据科室人力资源情况将全体护士分组安排，并制定个组职责，每组选取一名责任心强的护士担任该组的组长，护士长担任总指挥，当值班护士接到急救任务时，第一时间通知行政值班，由行政值班通知护士长，护士长通知相关人员15min内到达急救现场。 1.2 分组法及人力安排：护士按3人一组分为分诊组、抢救组、清创组、协调组四组。每组设组长一名。组长由年资高，业务能力强，年龄相对较大的护士担任。技术能力强的小组长搭配技术能力相对弱的护士。 1.3 各组的职责及功能 1.3.1 工作职责：各组小组长对小组工作负全责，并有解决技术难题和护理质量控制的责任。 1.3.2 分诊组：负责接诊、分诊（贴标记、必要时请医生协助分诊）、测量生命体征并详细登记，交班给抢救组。 1.3.3 抢救组：负责、协助建立各种通道（静脉、气道）、配合医生做好气管插管、心肺复苏等各项抢救工作，监测生命体征的变化并做好各种抢救记录。颅脑损伤时约有30%的患者有其他部位合并伤，所以抢救病人时要分清主次，先处理危急生命的致命伤。对于小儿颅脑损伤患者，需按年龄、体重严格控制输液量和输液速度，一般滴数10～20ggt/min［5］。 1.3.4 清创组:协助医生进行各种伤口的清创、缝合。舒适护理是护理工作者追求的目标［6］。为减轻患者清创时引起的疼痛，把患者的疼痛恐惧降低到最低程度，在清创时我们先用2%利多卡因无菌纱块湿敷2～3min后，以不滴水为宜，再进行清创缝合起到了良好的止痛效果，利多卡因是一种酰胺类局麻药，使用利多卡因湿敷，使其渗透到伤口皮下组织的神经细胞内引起细胞体积增大，导致钠离子通道蛋白质发生某些可逆性构造变化，阻断了神经冲动传导，达到减轻疼痛的目的［7］。 1.3.5 协调组 1.3.5.1 负责各种物品的供应、与相关科室联系床位。 1.3.5.2 院内转运的护理：患者经门诊抢救病情稳定应转病房进一步治疗。①与病房取得联系，通报病情，以便做好接收病人的准备。②向患者及其家属说明病情及运送途中可能出现的问题，严防医疗纠纷的发生。③运送过程推车要平稳，尽量避免颠簸，注意保暖和防止暴晒［8］。④运送患者时带上一个约28cm×20cm×24cm大小的塑料家庭保健箱，带盖、手提式、多层拉柜，箱内有7种常用的急救药品和急救器械，另备简易呼吸囊一个，危重病人应全程心电监护，并由护士护送到病房后做好交接班工作。 1.4 病人分类指引 1.4.1 红色标记：生命危险需立即进行抢救者，如心跳、呼吸骤停、休克、昏迷等。 1.4.2 黄色标记：有潜在生命危险需尽快处理者（15min内），如哮喘、多处骨折等。 1.4.3 绿色标记：病情较轻、稳定，需等侯时间稍长（30～60min）。如轻微的擦伤。 1.4.4 各组的标记牌统一挂在病人的左上臂，各组长负责本组的整体工作，各组员听从安排。 2 讨 论 2.1 急救中的护理管理问题:成批病人具有以下特点，即突发性、难以预料性、数量多、病情复杂、伤势重、场面混乱，病情变化快，加上患者以及家属情绪激动，护士如果没有一个统一性和指导性安排，则更容易使抢救现场混乱，引起各种医疗纠纷护理，对于急性创伤病人来说，决定急救成功的关键是急救时间黄金1h，白金时间10min的理念，以广泛引起大家的重视，早期的医疗急救，不仅关系到病人的安危，更重要的是能使创伤致残率降至最低程度。但有了“预案”可以克服上述弊端，为了更科学的、有效地、协调各个部门更好更快的抢救伤员，提高抢救的成功率必须制定应急预案，其目的是为了提高效率，降低支出的同时提高医疗护理质量，应用应急预案，规范和简化了急救流程，缩短了受伤至抢救的时间，对于挽救危重伤员的生命，具有重要的意义。风险管理是护理质量持续改进中的一部分，护理风险应急预案应与护理质量保证计划同步实施［9］。 2.2 充分利用人力资源:急诊科不同于临床其他科室，工作无规律性，患者病情危重，基层医院护理人力紧张等特点。因此要求我们护士要有较强的应急能力和熟练的专业技能来实施各项护理操作，这是提高急救护理质量的有效保证。成组护理