咯血的诊断思路及紧急抢救流程_培训课件.pptVIP

咯血住院指征 大咯血 咯血量不大，但原发病可能引起近期大咯血 需要进行支气管镜检查 诊断明确的结核 需要外科手术 谢谢！ * 血液病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血。 儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。 特发性含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmomaryhaemosiderosis，IPH）乃一种病因未明，肺内间歇出血的少见疾病。国际上报告200多例，国内报告120余例（到1994年）。肺泡内红细胞破坏后，珠蛋白被吸收，含铁血黄素沉着于肺组织引起反应。由于反复出血可继发缺铁性贫血。 * 第一步 咯血与呕血的鉴别 第二步 X线胸片和纤维支气管镜有助于鉴别支气管或肺部病变。全身出血性疾病，心血管疾病可根据病史、体征协助判断。 第四步 大量咯血可出现心率增快，血压下降，失血性休克；有时可引起窒息。 第五步 根据出血量、颜色及生命体征状况可以判断。 第六步 针对病因进行治疗；对症治疗。 * 【问诊要点】1、确定是否咯血?2、发病年龄及咯血性状?3、伴随症状 ?4、个人史 【咯血性状】鲜红：肺结核、支扩、支气管结核等；铁锈色：肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血；砖红色胶冻样：肺炎杆菌肺炎；暗红色：二狭肺淤血；浆液性粉红色泡沫样：左心衰肺水肿；粘稠暗红色：肺梗塞。 * 伴 随 症 状 ：1、发热