欧洲低钠血症诊疗指南_培训课件.pptVIP

低钠血症 排除高血糖和其他原因的非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 ＞30mmol/l 利尿剂 肾脏疾病 ？ 尿钠浓度 100mOsm/kg 尿渗透压 急性或严重症状？ ≤100mOsm/kg: 原发性烦渴 盐摄入不足、嗜酒 ≤30mmol/l Y N 有效动脉血容量不足 考虑：利尿剂 肾脏疾病 如果ECF减少： 呕吐，肾耗盐，脑耗盐 隐匿性利尿， 原发性肾上腺功能不全 如果ECF正常: SIAD,甲减，隐匿性利尿 继发性肾上腺功能不全 如果ECF减少： 呕吐，第三腔室， 远程利尿剂 如果ECF增加： 心衰，肝硬化， 肾病综合征 其他疾病 Y 立即开始 低钠血症治疗 N 低钠血症 诊断程序图示 症状严重程度？ 中重度症状？ 急性低钠血症 循环血量不足？ 细胞外液量增多？ 症状严重的低钠血症 7.1 中重度症状的低钠血症 7.2 无严重或中重度症状的低钠血症 7.3 低容量的慢性低钠血症 7.4.4 高容量慢性低钠血症 7.4.2 是 否 是 否 Y N Y N Y N 慢性低钠血症 7.4 SIADH 7.4.3 低渗性低钠血症 处理流程图 7.1.1:严重低钠血症患者（慢或急性）第1小时处理 7.1.1.1 : 推荐立即静脉输注3%高渗盐水150ml,速度20分钟以上 71.1.2: 20