呕血教学_培训课件.pptVIP

血压和心率动态观察： （1）紧急输血的指征 若由平卧位改为坐位时： 血压下降（下降幅度大于15-20mmHg）、 心率加快（上升幅度大于10 次／分钟）, 已提示血容量明显不足，是紧急输血的指征。 （2）已进人休克状态 收缩压低于80mmHg， 心率大于120 次／分钟， 即已进人休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。 出血未止： （1）反复呕血；黑便次数增多、粪质稀薄；或呕血、黑便颜色变鲜艳，肠鸣音亢进。 （2）补液输血后，症状未明显改善，时好时坏，中心静脉压波动。 （3）Hb、RBC计数持续↓。 （4）补液、尿量足够情况下，血尿素氮↑。 患者，男，45岁。反复黑便4周，呕血天。 3周前，患者自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，大便色黑，1～2次/天，成形。未予注意，1天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹部不适，伴随恶心，排柏油便约600ml，呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送医院救治。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。1979年发现HbsAg（+），有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史。查体面颊可见蜘蛛痣2个，移动性浊音阳性。 问题： （1）该患者的主要症状是什么？可