中医内科学第二章 不寐_培训课件.pptVIP

【辨证论治】案例4 秦某，女，25岁。 主诉：失眠1年，加重1月。 病史：1年前因事思虑过久，出现失眠多梦。经治疗时好时犯。近1个月来，每晚最多睡1个小时，再难入睡。心急心烦，纳呆，常有嗳气。有时头两侧掣痛。耳中偶有隐痛。小便黄赤，尿时灼热，次数多。月经基本正常。 检查：舌红，苔黄腻，脉弦。化验血尿常规未见异常。 【辨证论治】案例4 请分析此病例，回答下列问题： 1.本病例的诊断（诊断依据）及证型。 2.分析其病情经过，病理机制。 3.确定本病例的治疗原则和方药。 4.写出处方名称及药物组成。 【辨证论治】案例4 诊断：不寐（肝郁化火） 治法：清肝泻火利湿，佐以安神。 方药：龙胆泻肝汤加减。 龙胆草10 山栀15 木通10 车前子12（包） 柴胡12 川芎10 香附15 当归10 生地10 白芍15 珍珠母30（先煎）。 【辨证论治】案例4 每日1剂。服5剂后，头痛心烦减轻，小便正常，苔薄黄，余症如前。重用疏肝柔肝、养心安神之品。服5剂后已能入睡5—6个小时，嗳气已除，胃纳好转。加减续服12剂，诸症悉除。 【辨证论治】案例4 患者因情志之变，使肝气郁滞不舒，化火乘脾，湿热内生，循经上扰下注，心神不安，诸症丛生。肝火扰心则失眠多梦；气机不舒，则心急心烦；乘脾则纳呆嗳气；湿热循经脉上扰则头痛或耳中隐痛，下注则小便灼热；舌红苔黄腻，乃湿热之征