高危药品的管理2016.ppt

* 用药差错分析 用药差错5366例病患中 A:3660例造成严重后果 B:469例导致病人死亡 68.2% 9.8% B1：给药剂量不当致病人死亡 B2：使用错误药品致病人死亡 B3：给药途径错误致病人死亡 40.9% 16% 9.5% 人数 人数 0 100 200 150 50 250 B1 B3 B2 * 高危药品概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理 * 一 国家有关政策 2008年，国家药品不良反应监测中心发出了《高风险品种“风险管理计划”推进行动》。这些高风险品种分别被列入“化学药品注射剂高风险品种”、“中药注射剂高风险品种”、“有严重不良反应报告的注射剂品种”目录。 * 2009年卫生部发布的医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。 * 高危药品的管理 高危药品分级管理（金字塔式） 中国药学会医院药学专业委员会，推荐对高危药品的管理采取“金字塔式”的分级管理模式。 No.49 * A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护； B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低； C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低； * 专柜摆放 双人复核 专门警示 * （二）加强宣传 对护士的宣传 对药师的宣传 对医生的宣传 * （三）追踪检查 全院所有科室的 病房小药柜，高 危药品，麻醉药 品，抢救车药品 列举普外科常用高危药品的作用与不良反应 15%氯化钾 作用：（1）治疗各种原因，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻引起的低钾血症痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引搜索起的低钾血症等。 （2） 预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。 （3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。 不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。 * 浓钠（10%NaCL） 作用： 各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量 的同时，可提高细胞内液的渗透压 。 不良反应： （1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。 （2） 不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。 * 10%葡萄糖酸钙（10%CaGS） 作用： .1治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症； 2.过敏性疾患； 3.镁中毒时的解救； 4.氟中毒的解救； 5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。 不良反应： 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停 止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼 和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。 * 氯化钙(5%CaCL) 作用： 1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症，维生素D缺乏症等； 2、过敏性疾患； 3、镁中毒时的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心脏复苏时应用，如高血钾、低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。 不良反应： 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止。高钙血症早期可表现为便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐、心律失常等。 * 碳酸氢钠