妊娠期及新生儿合理用药原则_培训课件.pptVIP

* 妊娠期药理学 概述 母体-胎盘-胎儿单位 概述 胎盘与药物的转运 胎盘转运 被动转运（简单扩散），萄糖即属此种方式转运 主动转运，氨基酸，Na+、K+ 离子，水溶性维生素及免疫球蛋白等的转运 膜孔扩散，胎盘小孔直径约1nm，分子量小于100的药物可以通过 胞饮作用，药物可通过分体细胞吞饮作用进入胎体，如蛋白质类、抗体等即采取此种方式 概述 胎盘与药物的转运 胎盘转运的影响因素 胎盘的结构 滋养层上皮的厚度逐渐减少 毛细血管和血液之间的层数减少 胎儿循环的血流动力学特点 子宫的总血流量包括子宫、胎盘和胎儿三部分 子宫的所处状态不同其总血流量也不同，受孕与否血流量不同，而且受孕的不同阶段也有很大差异 概述 胎盘与药物的转运 胎盘转运的影响因素 药物的理化性质 药物的分子量 分子量（250～500）小的药物极易通过胎盘，而分子量超过1000的则难以通过　 药物脂溶性和解离度 脂镕性高的药物容易通过胎盘转运至胎儿 非离子化的与离子化的药物相比，能迅速通过各种生物膜 药物的解离度在很大程度上受到pH的影响 与蛋白的结合率 与蛋白结合的药物因分子变大而影响了药物转运能力 妊娠期及新生儿药代动力学特征 母体药代动力学特征 药物的吸收 妊娠早期 胃酸减少，胃排空延迟，肠蠕动减弱，从而使某些药物肠道吸收变慢，吸收峰值后推。早孕期呕吐也可影响药物的吸收 药物