新生儿黄疸张苹琳_培训课件.pptVIP

AAP 指南光疗标准 副作用及注意事项： （一）体温增高或降低 （二）不显性失水增加，补液增加15-20%/kg/d （三）腹泻：稀薄呈绿色(可减少肝肠循环)，停光疗即止 （四）皮疹：出血样的皮疹，不留痕迹，血小板降低 （五）核黄素分解增加 （六）青铜症：直胆＞4mg/dl，光红素沉积皮肤，可消退 （七）其他：低钙，贫血，视网膜，外生殖器 换血疗法 作用 换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血 换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病 纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭 AAP 指南换血标准 指征 1、产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L （4mg/dl），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者 2、黄疸进展迅速，生后12h内胆红素每小时上升＞12μmol/L（0.7mg/dl），或12、24、36h分别为205、273、307μmol/L （12、16、18mg/dl） 3、早期新生儿，总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者 4、不论胆红素高低，已有胆红素脑病早期表现者 5、早产儿、合并缺氧酸中毒者或上一胎为严重溶血病者，应适当放宽指征 6、光疗失败 大部分Rh溶血病和严重ABO溶血病有任一指征者即应换血 血源选择 新生儿 换血血液的选择 Rh溶血病 1.Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型 2.紧急时可选用R