研究受託契約書（治験）新GCP.docVIP

MCC様式A-1-1 研究受託契約書 　地方独立行政法人宮城県立病院機構（以下「甲」という。）と　　　　　　　　　（以下「乙」という。）とは，医薬品の臨床試験（治験）（以下「研究」という。）について，次の条項により契約を締結する。 （総　則） 第１条　甲は，乙からの委託を受け，次の研究を実施する。 (1)： 　　（プロトコール№：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） (2)研究の内容： (3)研究責任医師： (4)：契約締結日から平成　　年　　月　　日まで （研究に要する経費の納付等） 第２条　研究の委託に関する経費として，次の各号に掲げる経費を乙が負担するものとし，甲が乙に請求するものとする。 ２　研究経費は，乙が負担する経費を定めた「MCC様式　受託研究費明細」に基づき，以下のとおりとする。 (1)審査等経費 治験審査委員会の審査にかかる費用として，初回　金200,000円（税抜）を契約締結時に，2年目以降は，金100,000円（税抜）を毎年4月に請求する。 (2)症例実施費用 本治験を実施した症例数に応じ１症例あたり金 〇〇〇〇〇〇円（消費税額を含む。）とし，四半期ごとに請求する。なお，「本治験を実施した症例数」とは，「本治験の治験薬（プラセボを含む。）を投与した症例数」とする。 (3)スクリーニング時脱落費用 同意取得後，治験