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鼻腔及副鼻窦病变影像诊断 广医二院放射科 唐志伟 鼻腔及副鼻窦病变影像检查目的 了解鼻腔及副鼻窦解剖结构 确定病变位置和良恶性鉴别 鼻腔及副鼻窦影像学方法评价 平片：结构重叠、软组织分辨率低 鼻腔及副鼻窦影像学方法评价 CT：能兼顾显示骨及软组织，对钙化与出血敏感，最常为临床应用。其突出效果有： ①显示软组织改变，较早发现鼻窦病变。②清晰显示钙化，显著提高真菌病的诊断率。 ③从密度上差别和形态表现可较好区别囊性与实质性占位病变，帮助鉴别肿瘤的良、恶性。 ④全面显示病变侵犯范围和深在结构受累细节，有利于计划治疗。 鼻腔及副鼻窦影像学方法评价 MR： 优点： ①从信号差别上可较好区分炎症与肿瘤部位和范围； ②增强后可更清楚显示颅底颅内侵犯细节； ③比较增强前后信号表现可较好区分肿瘤复发与治疗后纤维化改变。故在鼻窦肿瘤病例中常需加MRI配合检查，以深入诊断。 缺点：但由于MRI不能显示钙化、骨组织与气体等低信号异常，阻塞性炎症因分泌物浓度而有信号变化，故此对鼻窦炎症和骨折应用受限。 ? 鼻腔及副鼻窦病变图像观察基本原理 分辨组织密度改变： CT扫描方法对病变显示能力 横断位 冠状位 螺旋CT容积扫描重建图像（二维及三维图像） 薄层（薄骨板显示）