病區医院感染管理制度.docVIP

医院感染管理工作制度 为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒管理办法》等 有关规定，特制订医院感染管理制度。 1. 建立医院感染管理委员会、医院感染管理科(院感科)、医院感染管理小组三级监控组织。 2. 医院感染管理委员会每季度召开委员会会议，定期讨论医院感染管理中存在的问题，提出改进意见与措施，遇有紧急问题及时开会讨论。 3. 院感科工作人员定期深入各科病房及重点科室，检查各部门消毒隔离制度及其执行情况，对医务人员的消毒隔离技术进行考核，督促检查医院感染预防工作。 4. 科室医院感染管理小组应配备兼职人员，并认真履行职责，发现问题及时反馈并积极改进，做好院内感染监测工作。 5. 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，加强手术室、产房、新生儿病房和消毒供应中心等重点部门的医院感染管理与监测工作。 6. 要求临床医师认真执行《医院感染诊断标准》，发现医院感染病例及时报告，并填写《医院感染病例登记表》。院感科工作人员要分析核实资料，针对院内感染的高危因素，提出积极的处理对策，并上报医院感染管理委员会。 7. 发生院内感染暴发流行时，院感科应及时报告并立即组织调查和处理。定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记报告院内感染病例，，杜绝漏报发生。 8. 分析评价监测资料，及时向有关科室和