病房醫嘱计算机录入管理制度.docVIP

病房医嘱计算机录入管理制度 一、系统支持： 1、信息中心负责医嘱系统的全面技术支持。 2、要补充新的医嘱、给药频率、给药方式、成组医嘱时，可向医嘱系统管理员提出申请，临床操作人员无权补充及变更。 二、用户管理： 1、医嘱处理系统是医院信息系统的一个子系统，用于处理医嘱。 2、操作人员经过培训方可上机操作,有自己的用户名和密码，不得提供他人使用。 3、对医嘱系统的使用范围，有严格的授权限定， 三、医嘱处理 1、录入医嘱要准确、完整，必须经第二人核对、确认后方可执行，确保医嘱录入时间是自动生成，不得人工填写。 2、撤销医嘱慎重，要有相应的规范与程序，撤销权限通常为护士长，或护士长授权委托的护士，其它人员无权修改与变更医嘱。 3、停止长期医嘱（除由计算机自动停止的医嘱――排斥型医嘱外）必须既在机上操作，又在医嘱单上标明日期，两项手续缺一不可。 4、领药/退药 a、凡病房用于抢救患者的临时医嘱，护士不得以任何理由延误其执行。用计算机处理领药来不及时，可先与药房联系借取，24小时内要将遗漏医嘱输入计算机。借取办法遵遁医院及药房规定。 b、主班护士每日下班前要核查有无退药，当天退药当天完成。 c、患者转科之前要完成领药和退药，不能将已领药品带入新科室。 d、毒麻药医生开专用处方后，将专用处方与毒麻药单一同交药房领药。 e、贵重药按照医院规定的程序审批后，药房确认发药。 f、出院后仍需带输液