复杂性腹腔感染诊治进展.pptVIP

cIAI的混合感染发病率 cIAI死亡率较高，与感染部位密切相关 Thank You! ?? (2)下消化道:除肠道杆菌科细菌外,厌氧菌感染明显增多,主要是拟杆菌,尤其是脆弱拟杆菌。 需氧菌主要引起急性炎症和全身脓毒症状;厌氧菌主要在疾病后期参与脓肿形成。 ??? (3) 腹腔感染大多是CA-IAI,细菌谱简单,容易预测,细菌耐药性相对较低;主要病原菌为大肠杆菌和链球菌; 腹部手术后腹腔感染属HA-IAI,细菌谱复杂,不易预测,细菌耐药性较高。HA-IAI主要病原菌为肠菌属和金黄色葡萄球菌。 防治 怀疑腹腔感染 临床病史，症状，体征，新出现的器官功能不全-尤其是肝、胃肠道等，难以解释的酸中毒等 关闭腹腔，除非出现：异常增高的腹腔高压；腹壁缺损；难以控制的进行性的腹腔内污染 感染源显而易见 支持性治疗和临床评估 合理干预 （通常通过外科途径） CT或其他影像学 继续密切观察 （除非强烈怀疑或肠缺血） 其他治疗措施 阴性 阳性 经皮穿刺引流 （CT或X线窦道造影随访） 弥漫性腹膜炎 （开腹手术或腹腔镜手术） 缺血或梗死 （手术切除坏死肠段恢复灌注） 腹腔感染治疗流程 Click to add title in here Click to add title in here Click to add title in here 1 成人轻中度社区获得性