骨囊样病灶的的鉴别.pptVIP

骨囊样或溶骨性病变 ---鉴别诊断 谢元忠 骨骼疾病的影像检查方法 平片:常规、基础 CT：进一步明确骨骼的详细改变， 观测周围软组织改变 MR：明确累及骨骼的范围、软组织情况 良恶性的鉴别，组织来源的判断 骨囊性病灶的概念 病灶位于骨骼，骨内或与骨骼有关 引起的感观类似于囊样或属于溶骨 常见病：骨肿瘤、肿瘤样病变、骨感染、骨梗死等 鉴别的理念 共性征象的横向联合 独特征象的逐一排除 教科书是依据，文献为参考 要遵循循症医学的方法 良恶性鉴别---影像诊断的关键 病灶形态 皮质 骨膜反应 反应骨 周围软组织 病灶部位 转移 血管造影 各种征象的横向分析 抓住主要征象 由一个主要征象联想到可能的疾病 分界清晰的膨胀性骨囊样病灶 膨胀的概念 膨胀的实质 分界清晰的膨胀性骨囊样病灶 常见病： 向心性--骨囊肿、骨纤、骨巨、内生软骨 瘤 偏心性—软 骨母、软粘纤、非骨化或骨化性纤维瘤、硬纤维瘤、动脉瘤样骨囊肿 恶性骨肿瘤：软骨肉、骨肉、恶巨、纤肉、脊索瘤 M6-abc F23Y-Gaint cell 分界不清的囊样病灶 良性：炎症、结核、某些病灶的早期 恶性：恶性肿瘤。破骨细跑受刺激、肿瘤细胞破骨、纤维母细胞的吸收 MR MR对病灶的边界敏感性高 更切合实际病灶 许多X线、CT不能确定的病灶边界，M