神經外科手册--22神经毒理.docVIP

22.神经毒理学 参见第728页：“子弹残留所致的铅中毒” 22.0.1乙醇（酒精） 酒精急慢性中毒对神经系统的影响是变性1，它超出了本文的范围（没有提到乙醇对其他组织系统的影响），对神经肌肉的影响包括： 急性中毒：如下 长期滥用酒精的影响 Wernicke’s脑病：见595页 小脑变性：由于小脑皮质的蒲肯野细胞变性所致，主要发生于蚓部的前上部。 中心性脑桥髓鞘破坏：见16页。 中风：有如下疾病的高风险： 脑内出血：见817页 缺血性中风2 可能的动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血：见755页 周围神经疾病：见526页 骨骼肌病 乙醇戒断的影响：在成瘾者停止或减少乙醇摄入时通常会出现： 乙醇戒断综合症：见下 癫痫：33%以上的患者在停止饮用后7-30小时有由局部到全身的强直一阵挛性癫痫发作（见259页），（乙醇）酒精戒断性癫痫。 震颤性谵妄(DTS)：见下 急性中毒 乙醇对中枢神经系统的主要影响是由于直接作用于细胞膜而引起的神经元兴奋，冲动的传导性和神经介质释放的减低。表22-1显示了一定的乙醇浓度的临床影响，Mellanby 效应：血液中乙醇浓度的升高要比降低时的中毒程度严重。 表22-1血液中乙醇浓度（在非饮酒者） 血中乙醇浓度 临床影响 Mmol/L mg/dl 5.4 25 轻度中毒：情绪改变，认知能力受损，共济失调 ＞