上海市妇科内镜技术管理规范.docVIP

各位专家、同道， 请对以下内容审阅，并提出宝贵意见，以供修改。 质控中心 丰有吉 2009,05,22 上海市妇科内镜技术管理规范 草案供讨论 一、规章制度、操作规程 为确保内镜技术质量和安全，医院妇科必须建立和健全各项规章制度、操作规程。其内容包括： 1、妇科腹腔镜、宫腔镜操作规程 2、内镜室消毒隔离制度 3、内镜清洗消毒制度 4、内镜室参观制度 5、内镜室环境微生物监测制度 6、内镜灭菌效果监测制度 7、内镜室工作制度 8、内镜室工作人员职责 9、内镜室仪器设备保养制度 10、告知制度 二、基本要求 1、腹腔镜手术室、宫腔镜手术室每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。 2、按Ⅱ类区域要求严格划分三区；腹腔镜手术室、宫腔镜手术室布局合理。 3、按Ⅱ类区域要求设置三通道，不发生洁污交叉。 4、分设单独的候诊室、冲洗室、治疗室、休息室、清洁消毒室、内镜储藏室、更衣室、办公室、洗手消毒室、厕所室和污物间。 各区域和各室有明显的功能标识。 三、设备要求 1、冲洗室设备齐全。冲洗床、保温桶、冲洗管、一次性冲洗头、冲洗钳、消毒巾、一次性阴道扩张器、一次性簿膜垫、皂球灌、冲洗液、治疗车、医疗废物桶、生活垃圾桶。 2、宫腔镜室必须具备：诊疗床、电视显示器、摄像系统、光源、膨宫仪、电脑图象