下肢动脉硬化闭塞症及糖尿病足的外科治疗----杂交技术的临床应用.pptVIP

下肢动脉硬化闭塞症及糖尿病足的外科治疗----杂交技术的临床应用 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院血管外科中心 刘昌伟 刘暴 下肢动脉硬化闭塞症（PAD） 下肢动脉硬化闭塞症： 20%－30%发展为重症间歇性跛行或静息痛 慢性重症下肢缺血（ CLI ）： 至少两周以上的持续、反复的缺血性疼痛，常需要阿片类止痛药，伴有足或足趾溃疡、坏疽，踝收缩压50 mm Hg 或趾动脉压 30 mm Hg PAD糖尿病足 下肢动脉硬化闭塞症患者20％有糖尿病； 15%-20%糖尿病 ----- 糖尿病足 14%-24%糖尿病足-----最终截肢 50%的截肢患者为糖尿病足 在一侧下肢行截肢术后5年内，50%的糖尿病患者需要行另一侧肢体截肢； 糖尿病足行截肢手术的风险较正常人高40倍以上； Akbari CM et al. Overview of the Diabetic foot. Semi Vasc Surg, 2003;16(1): 3-11 糖尿病足 糖尿病下肢动脉病变的评估和治疗 戒烟； 控制血糖； 英国前瞻性糖尿病研究（Prospective Diabetes Study ,UKPDS）显示严格的控制血糖能降低糖尿病相关性死亡； 糖化血红蛋白应控制在7以下； 糖尿病下肢动脉病变的评估和治疗 控制血压； 严格控制血压在 130/80 mmHg ； 降低血脂；