肾病综合症课件试题.ppt

肾病综合征 诊断标准 ⑴尿蛋白超过 3.5g/d或50mg/Kg·d(本病的最基本特征是大量蛋白尿) ； ⑵血浆白蛋白低于30g/L； ⑶水肿； ⑷血脂升高。Chol≥230mg%(5.98mmol/l),TG≥200mg%(2.2mmol/l), LDL≥160mg%(4.16mmol/l)。 HDL?男性≤35mg%（0?91mmol/l）,女性≤45mg%(1.17mmol/l)。 四项中有一项达标即为高脂血症。 其中⑴ ⑵两项为诊断所必需。 分类和常见病因 继发性先天性因素 ⑴系统性疾病：SLE、HSP、干燥综合症、结节性多动脉炎、坏死性血管炎等； ⑵代谢性疾病：DM 、甲状腺疾病、肾淀粉样变性等； ⑶感染性疾病：细菌（细菌性心内膜炎、梅毒、麻风等）/病毒（乙型肝炎、巨细胞病毒）感染； ⑷药物中毒/过敏：海洛因、青霉胺； ⑸新生物：实体瘤(癌或肉瘤)、淋巴瘤及白血病（何杰金氏病、多发性骨髓瘤等）； ⑹遗传性疾病:Alport’s综合征、先天性NS 、 Fabry’s等； ⑺其他:妊娠高血压综合征、肾移植慢性排斥 、肾A狭窄等. 病理生理 一、大量蛋白尿： 正常情况：肾小球滤过膜→分子屏障及电荷屏障作用。两者受损、尤其电荷屏障受损：肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性↑→原尿中蛋白↑，当远超过近曲小管回吸收量时→大量蛋白尿。 凡增加肾小