第三章 第一节肺炎_培训课件.pptVIP

肺炎克雷白杆菌肺炎的临床表现、实验室和X线检查不具有特征性 咯砖红色痰虽为其典型表现，但临床上并不多见 诊　断 微生物学检查是确诊肺炎克雷伯菌肺炎的唯一依据，也是与其他细菌性肺炎相鉴别的重要方法 合格的痰标本涂片找见较多革兰阴性杆菌，尤其大量聚集在脓细胞和支气管的假复层纤毛柱状上皮细胞周围并带有荚膜者，应考虑肺炎克雷白菌的可能 痰培养分离肺炎克雷白菌有利于诊断，但应与定殖于口咽部的污染菌相鉴别 重症、难治或应用免疫抑制剂病例，可使用防污染下呼吸道标本采样技术如经环甲膜穿刺气管吸引（TTA）、防污染双套管毛刷（PSB）、支气管肺泡灌洗（BAL）  治　　疗 肺炎克雷白杆菌肺炎的治疗 包括抗感染治疗和支持治疗 一、对症及支持治疗： 包括通畅气道、祛痰、止咳、给氧、纠正水、电解质和酸碱失衡、补充营养等 二、抗感染治疗： 及早使用有效抗生素是治愈的关键 随着临床可选药物品种的扩大和多重耐药菌株的不断增加，合理的选择主要根据药物敏感试验  氨基糖苷类抗生素、头孢菌素、广谱青霉素是治疗肺炎克雷伯菌的最常用药物 氨基糖苷类可选用阿米卡星或庆大霉素、妥布霉素。用量为每日0.4~0.6g，肌肉注射或静脉注射，一次给药，可减少肾脏毒性 头孢菌素类以头孢唑啉为首选，剂量为每日4~6g，分2~4次静脉滴注；也可用第二代头孢菌素如头孢呋辛、头孢孟多或头