第八版肺炎各论_培训课件.pptVIP

肺炎（各论部分） 肺 炎 一、细菌性肺炎 1.肺炎链球菌肺炎 2.葡萄球菌肺炎 3.其它 二、其他病原体肺炎 1.肺炎支原体肺炎 2.肺炎衣原体肺炎 3.病毒性肺炎 4.真菌性肺炎 5.其它 肺炎链球菌肺炎 概述 定义 由肺炎球菌引起的急性肺泡炎 特点 起病急骤、寒战、高热、咳嗽、铁锈色痰及胸痛，肺实变体征。 简介 肺炎链球菌是CAP最常见的病原菌（50%） 肺炎链球菌显微镜图片 肺炎链球菌电镜图片 病因 肺炎球菌属革兰阳性球菌 荚膜具抗原性 有86个血清型 第3型毒力最强 无毒素 正常状态 正常 外界或患 者鼻咽部 细菌 吞噬细胞吞噬防御机能清除 受凉 疲劳 醉酒 感冒 诱因作用 上、下呼吸道 机体抵抗力↓局部防御力↓ 入肺泡并生长 肺炎 细菌 发病机制 病理 充血期 红色肝变样期 灰色肝变样期 消散期 特点 一般不引起组织结构破坏 肺炎球菌荚膜 肺泡壁水肿 RBC、WBC和纤维素渗出 纤维蛋白渗出物溶解、吸收 肺泡重新充气 临床表现 诱发因素 常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等 大多有上呼吸道感染的前驱症状 起病 多急骤，体温通常在数小时内升至39~40?C 症状 １突起寒战、高热 ２咳嗽、铁锈色痰 ３胸痛 典型 非典型 １胃肠道反应，易被误诊为急腹症 ２严重时可出现感染性休克、ARDS 一般体征 急性发热面容，口周可有单纯疱疹，严重时