高尿酸血症与肾脏_培训课件.pptVIP

1．血尿酸急剧增高：如骨髓增殖性疾病，各种恶性肿瘤化疗后，大量细胞破坏，核酸分解代谢亢进，使血尿酸快速增高。 ㈡ 急性尿酸盐性肾病 病 因 2.高乳酸血症，竞争抑制尿酸的排泄：如酒精中毒、妊娠毒血症、糖原沉积病、剧烈运动等，均产生大量乳酸，竞争抑制了尿酸的排泄，故使血尿酸急剧增高。 特征：因短时间内大量尿酸在肾小管内沉积，故尿中有多形结晶、血尿、白细胞尿，可发生阻塞性肾病及急性肾衰，但尿酸/Cr1。 治 疗 1.大量别嘌呤醇，600～800mg/日； 2.增加尿量，每日饮水4000～6000ml； 3.碱化尿液，静点或口服小苏打，或以碱性矿泉水作饮料，维持尿pH近6.5。 4.透析疗法：经以上处理后仍少尿或无尿，应尽快进行透析治疗。 高尿酸血症患者，往往并发泌尿系统尿酸结石，占泌尿系结石的5%～17%，在原发性痛风中，尿酸肾结石占5%～35%，多见于40岁以上男性，结石通常比较小，光滑易碎，X线可透过，仅用造影剂才能摄影发现。 ㈢ 尿酸结石 治疗：由于尿酸在尿中的超饱和浓度和尿液的酸性是形成尿酸结石的主要因素，故治疗上应多饮水，使尿量在2000ml／日以上，并用小苏打碱化尿液 。 三、继发于肾功能不全的  高尿酸血症 当肾功能不全时，由于肾脏排泌尿酸减少，使血尿酸水平不断增高，当超越正常血尿酸水平时，即为继发性高尿酸血症。 治 疗 因肾小管对