横纹肌溶解致急性肾衰竭病例讨论_培训课件.pptVIP

横纹肌溶解症·诊断 病因诊断 合并症的诊断 RM的诊断 明确引起横纹肌溶解的病因 典型表现 辅助检查 急性肾衰竭 MODS 等 临床怀疑RM时，应检查血CK和血、尿肌红蛋白及肾功能，CK超过正常峰值5倍以上有诊断价值。 用药过程中或其他原因行生化检查发现血CK明显增高时，要考虑横纹肌溶解症的可能，进一步检查血、尿肌红蛋白、肾功能、电解质等，并追查病因。 肌红蛋白的血浆半衰期短，敏感性不高，故血肌红蛋白阴性不能排除RM，而阳性则有诊断价值。 横纹肌溶解症·诊断 横纹肌溶解致急性肾衰竭的诊断 主要诊断依据：持续少尿48h or 无尿24h，经补液及利尿剂激发试验排除肾前性少尿；棕红色或深褐色尿，尿中可出现蛋白、红细胞、白细胞及管型。 挤压伤或其他横纹肌溶解症的患者，有下列情况之一， 提示有肾脏问题： (1) 尿量400 ml/d (2) 血尿素氮14.3 mmol/L (3) 血清肌酐176.8μmol/L (4) 血尿酸475.8μmol/L (5) 血钾6 mmol/L (6) 血磷2.6 mmol/L (7) 血钙2 mmol/L 急性肾衰竭（ARF）是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。 1992