抗生素的应用_培训课件.pptVIP

* 耐青霉素的肺链（PRSP)逐年增加是一个全球性趋势，在非洲和中东远东达50%以上，我国与欧洲较为接近，尚处于较低水平。我国肺链对大环内脂耐药高于欧美超过70%。 * * 头孢菌素是分子中含有头孢烯和头霉烯两类β－内酰胺类的半合成抗生素。它们通过破坏细菌的细胞壁的合成，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。 头孢菌素类和青霉素类同属β－内酰胺类抗生素，不同的是头孢菌素类的母核是7－氨基头孢烷酸（7－ACA），而青霉素的母核是6－氨基青霉烷酸，这一结构上的差异使头孢菌素能耐受青霉素酶。 * 头孢噻吩对葡萄菌产生的青霉素酶最稳定，因此对金葡菌有较好的活性。头孢唑啉抗菌谱与头孢噻吩相仿，对金葡菌活性差。 * 头孢曲松对流感杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌的抗菌活性为三代头孢最强，对金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌敏感，因此可用于CAP。本药为肝肾双通道，肾功减退不许减量。 * 第二代头霉烯，如头孢西丁、头孢美唑等抗需氧菌的作用与第二代头孢烯相似，但对厌氧菌有效，所以是具有抗厌氧菌作用的第二代头孢菌素。头霉烯类的另一个优点是对产生ESBL菌，如大肠杆菌和克雷伯菌等药效。 * 它们是β－内酰胺类抗生素中更耐酶、更广谱、更高效的类别。它们对包括绿脓杆菌在内的需氧革