老CAP的诊治策略_培训课件.pptVIP

* 一旦确定发生感染，应立即给与合适的经验性治疗 老年患者与青年患者在致病菌、病情特点、身体状况等方面存在很大的不同，因此选用的抗生素也不同 对于老年患者的经验性抗生素治疗可以从患者状况、致病原和抗生素三方面考虑 老年人药物不良反应发生率较年轻人明显增高，抗菌药物使用的过程中需特别注意对不良反应的监测。 * 要点： 见幻灯。 * 要点： 吸入性感染性肺炎的治疗（见幻灯）。 * * * 要点： 老年CAP恢复的前瞻性、双盲、随机、控制研究：莫西沙星 vs. 左氧沙星的疗效与安全性。研究方法：静脉/口服莫西沙星或静脉/口服左氧沙星序贯治疗7~14天。 * 要点： CAPRIE结果： 1.莫西沙星总体临床治愈率优于左氧氟沙星。 2.莫西沙星治疗第3~5天后临床症状消失的情况优于左氧氟沙星。也就是说，莫西沙星起效更快，有利于医生把握临床治疗方向，尤其在老年患者中。 * 要点： CAPRIE结果：无论对于轻中度还是重度的CAP，对于65~74岁组还是75岁组，莫西沙星的临床治愈率均优于左氧氟沙星。 新喹诺酮类抗菌药的静脉/口服序贯治疗，对于住院老年CAP患者是安全有效的。 * 回到开始的病例上，初步诊断为双下肺炎，给予莫西沙星抗感染治疗 * * * * * * 吸入性感染性肺炎的治疗 按社区和院内感染指南治疗 区别感染性和化学性吸入性肺炎 对合并牙龈炎、坏死性肺炎、肺脓肿和臭痰的患者，