蒋松尿血中医诊疗方案解读及临床应用_培训课件.pptVIP

病例一 病情摘要 张某，男，65岁，主诉：无痛性肉眼血尿5天。过去无特殊病史，亦无家族史，有抽烟史，每日一包共46年。理学检查无特殊发现。此病人首先要排除的疾病是什么？应安排哪些检查？ 病例一分析 分析：该患者为老年男性，出现肉眼血尿5天，肾泌尿道肿瘤的可能性较大，首先应排除恶性肿瘤疾病。且泌尿道表皮癌的主要证候就是无痛性肉眼血尿。 应做检查： 1、尿成分分析（尿红细胞形态分析） 2、尿肾早期损伤五项 3、血沉、C反应蛋白 4、尿液脱落癌细胞 5、肾功能检查（CR/BUN等） 6、泌尿系彩超（肾脏、膀胱、输尿管） 7、膀胱镜 8、肾脏CT或MRI 入院后诊治： 检查： 1、血常规：未见明显异常 2、ESR46mm/h，CRP63mg/L 3、尿成分分析：正常RBC占90%。 4、尿液中未找到脱落的癌细胞。 5、肾功能：CR82umol/L，BUN6.7mmol/L 6、彩超：左肾有一4.5cm×3.7cm的低回声占位，建议进一步检查。 7、肾脏CT：左肾占位，疑似肾细胞癌。 治疗： 最后请泌尿外科专家会诊，考虑为肾Ca，建议行左肾切除，后病理切片为肾细胞癌，术后恢复良好。 病例二 病情简介