临床常见症状的诊断_培训课件.pptVIP

第十一章 心悸--邓跃林 体格检查 2.一般状态 包括有无皮肤苍白，出汗、有无发绀、气急、有无颈静脉怒张、气管移位对胸痛诊断也有一定意义，不应遗漏； 第十一章 心悸--邓跃林 辅助检查 X线胸片 心电图 实验室检查 血常规 心肌损伤标志物检测 D-Dimer； 超声检查 心脏及腹部 其他 大血管CT 心脏多层CT（MCT） 第十一章 心悸--邓跃林 常用的心肌损伤标志物检测 2h内升高，12h内高峰，24~48h内恢复正常 3~4h后升高，24~48h高峰，10~14d恢复正常 6~10h后升高，12h内高峰，3~4d恢复正常 心肌损伤标志物 变化特点 肌钙蛋白I（cTnI） 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 天门冬酸氨基转移酶（AST） 3~4h后升高，11~24h高峰，7~10d恢复正常 4h内升高，16~24h高峰，3~4d恢复正常 6~10h后升高，24h内高峰，3~6d恢复正常 6~10h后升高，2~3d内高峰，1~2w恢复正常 肌红蛋白（Mb） 肌钙蛋白T（cTnT） 肌酸激酶（CK） 乳酸脱氢酶（LDH） 第十一章 心悸--邓跃林 冠脉造影在胸痛诊断与鉴别诊断中的作用 在中老年患者中极为重要 对冠心病诊断仍然是全世界公认的金标准 对心绞痛样的症状有鉴别诊断和治疗指导价值 是目前临床上常用的检查方法