帕金森病的诊断与治疗进展陈生弟_培训课件.pptVIP

?手术可改善症状，术后仍然需要药物治疗，但可以减少药物剂量 ?苍白球毁损术（Pallidotomy） ?深部脑刺激术（Deep brain stimulation,DBS） ?可以有效地改善部分患者的症状，减轻运动并发症, 丘脑底核DBS可以较其他核团手术明显减少药物的 剂量 2.5手术治疗前后的药物治疗 非运动症状的治疗 精神症状：依次减少或停用 抗胆碱能药 金刚烷胺 MAO-B抑制剂 DA受体激动剂 左旋多巴 非运动症状的治疗 认知障碍和痴呆 纠正感染、脱水、电解质失调或其他代谢异常 回顾用药史，停用不必要药物 如有可能，停用镇静药和抗焦虑药 若采取以上措施患者仍有意识模糊或幻觉，则将左旋多巴逐步减量 应用胆碱酯酶抑制剂 幻觉和谵妄 药物调整 神经安定剂 禁忌：氟哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪 适用：氯氮平、奥氮平、喹硫平 （选择性阻断边缘和皮质的D3、D4和D5受体） 非运动症状的治疗 非运动症状的治疗 行为和情绪障碍 ?抑郁 更好地抗PD治疗 心理治疗 抗抑郁治疗：SSRI：舍曲林 ?易激惹 —更好地控制症状波动 —抗焦虑治疗：阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮 ?焦虑和惊恐发作 —更好地抗PD治疗 —抗抑郁治疗 —抗焦虑治疗 ■自主神经功能