咯血诊断和处理新_培训课件.pptVIP

病情危重、紧急时，输液、输血宜同时进行。 -不要一开始时只输血不输液，因为急性失血后血液浓缩、较黏稠，此时输血并不能改善微循环的缺血、缺氧状态。 -当收缩压50mmHg时，要适当加快输液、输血速度，甚至需加压输血，以尽快使收缩压升高至80-90mmHg，血压稳定后减慢输液速度。 -输入库存血较多时，每600ml血应静脉补充葡萄糖酸钙10ml。 其他措施 对于有心、肺、肾疾患及老年患者，要防止因输液、输血过量、过快引起的急性肺水肿，最好根据中心静脉压来确定补液量。 必要时应及时补充血浆、血小板等。 有意识障碍和排尿困难的患者需留置导尿管。 紧急支气管镜检查和治疗 针对出血部位选用： -冷盐水灌洗 -气囊导管止血 -激光冷冻止血 -支气管动脉栓塞术 其他治疗措施 一般处理措施 小量咯血无需特殊处理，让患者休息，按需给予对症治疗；中量以上咯血需严格卧床休息，尽量减少患者的移动。 正确体位：向患侧卧位以保持健侧肺的气体交换，并预防血液进入健侧支气管内或误吸。 -出血部位不明时采取平卧或半卧位。 鼓励患者轻咳，将气道内积血轻轻咳出吐尽，以免滞留于呼吸道内，阻塞呼吸道或造成肺不张。 给予心理疏导，消除患者的紧张焦虑情绪。 饮食：以温凉适中、半流质或流质为主。 -大咯血期间暂时禁食，禁食期间应给予足够热量以保持体力