老人肺部感染_培训课件.pptVIP

ACEI类药物引起血清和/或气道中P物质增加，可能是其减少吸入性肺炎的机制之一 谢 谢 原发性内源性感染 由潜在性病原微生物（PPMs）所致，这些微生物通常存在有肺损伤或气管插管患者口咽部和胃肠道，其发病多在住院早期。 原来健康者：肺炎链球菌、金葡菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等； 有基础疾病者：+肺炎克雷伯杆菌。 继发性内源性感染 大多数由G-杆菌引起，系住院期间继发性定植于口咽部或胃肠道的菌群，源于其他患者或携带者经由医务人员的手传播而来。尽管病原菌为外源性的，但在感染之前先有定植并增殖，尔后吸入下呼道导致发病。 外源性感染 接触传播：最常见 分直接和间接 空气传播 媒介传播：指经昆虫或动物传播 二.病原体定植和误吸 定植于上呼吸道的病原菌随口咽部分泌物误吸进入下呼吸道和肺泡是医院内下呼吸道感染的中心环节 发病相关危险因素 宿主相关因素：年龄≥60岁 慢性肺部疾病 免疫功能受损 营养不良 意识障碍 先前感染 休克 神经肌肉疾病等 医疗相关因素：交叉感染 空气和供水系统污染 住ICU 长期住院 先期抗生素治疗 手术 抗酸及H2阻滞剂 气管插管和再插管 鼻胃管 颅内压监测 平卧位等 三.预防和控制技术 减少或消除口咽部和胃肠病原菌的定植与吸入 改进营养支持治疗方法 半卧位