抗心力衰竭_培训课件.pptVIP

第七节 非苷类正性肌力药 包括β受体激动药及磷酸二酯酶抑制药等。由于这类药物可能增加心衰患者的病死率，故不宜作常规治疗用药。 （一）儿茶酚胺类 多巴胺（dopamine） 小剂量激动D1、D2，扩张肾、肠系膜及冠A血管。 稍大激动β，并促NE释放和抑制其摄取→增加外周阻力、加强心肌收缩力、增加心输出量。 大剂量激动α，使心后负荷增高。 多用于急性心竭。 多巴酚丁胺（dobutamine） 主要激动β1 ，激动β2及α1较弱，能增加心收缩力，降低血管阻力，增加心排出量。 主要用于对强心苷疗效差的严重左室功能不全和心梗后心功能不全者，但血压明显下降不宜用。 异布帕明（ibopamine）作用与多巴胺似，早期应用可减缓病情恶化。 （二）磷酸二酯酶抑制药 抑制PDEⅢ，提高cAMP含量，增加细胞内钙浓度，发挥正性肌力和血管舒张作用。 但能否降低心衰病死率，尚无定论。 主要用于心衰短时支持疗法，尤其是对强心苷、利尿药及血管扩张药反应不佳者。 米力农（milrinone，甲氰吡酮） 氨