社区获得性肺炎CAP2_培训课件.pptVIP

大环内酯类药物是否可单用治疗CAP  ——中华医学会指南 我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率普遍在60％以上，且多呈高水平耐药 怀疑为肺炎链球菌所致CAP时不宜单独应用大环内酯类 大环内酯类对非典型致病原仍有良好疗效 仅推荐在青壮年无基础疾病患者中单用大环内酯类，其余均为与其他药物联合 与IDSA/ATS 指南一致 全球PRSP耐药现状非常严峻 IDSA及我国推荐CAP治疗方案应覆盖非典型病原体 目录 疾病严重程度分类 患者初始治疗场所的细分 病原学和耐药菌株流行病学的变化 指南对抗菌药物的推荐建议 门诊患者经验性治疗方案 氟喹诺酮类在各国指南中的地位－门诊 1998 2000 2001 2003 2004 2005 2006 2007 IDSAa 1线药物 1线药物 1线药物 1线药物 法国b 1线药物 德国b 1线药物 中国c 1线药物 1998/2000年两版IDSA指南对左氧氟沙星的推荐均未标识剂量，2007年更新版本中对左氧氟沙星的使用剂量 (750mg) 进行了说明 针对老年患者或合并吸入因素的CAP患者可选用抗铜绿假单胞菌氟喹诺酮类药物治疗 门诊患者无论是否合并基础疾病均可单用呼吸氟喹诺酮类抗菌药物 氟喹诺酮在各国CAP指南中的地位始终如一 IDSA/ATS门诊经验性抗菌素治疗方案 1、既往体健且前3个月中未使用过抗生素 大环内