社区获得性肺炎的诊断与抗菌治疗_培训课件.pptVIP

新氟喹喏酮在 门诊CAP应用： ATS（美国胸科学会)对抗链球菌新FQ的推荐。 国外多中心调查研究证明：莫西沙星对呼吸道感染常见菌的体外活性高。 莫西沙星与其他抗菌药物相比，对肺炎链球菌的抗菌活性。 强调：莫西沙星对肺炎链球菌的抗菌活性比其他抗菌药物高。 耐药的肺炎链球菌同时对其他药也耐药，看一下我们的亚太地区： 新加坡，台湾，韩国的青霉素耐药高达53%-89%，特别是韩国，已经高达89% 磺胺类的耐药也十分严重，印度和巴基斯坦都是在50%以上 红霉素耐药也相当严重，韩国已达到了58%-79% 所以，目前CAP的治疗已受到了严重的挑战。 2001年ATS关于CAP治疗指南中指出：高耐的肺链或者病人存在耐药高危因素的，首选头孢曲松等。 PRP和DRP危险性： 年龄大于65岁 近3个月内接受过?-内酰胺类抗生素治疗 免疫抑制性疾病（包括糖皮质激素治疗） 多种内科疾病并存 儿童在日间护理中心 照读 照读幻灯片 肺链是CAP最常见的病原体，即使是常规方式不能检测到，也不管病人是在普通病房还是ICU，经验治疗必须覆盖到肺链。 CDC：美国感染病控制中心 IDSA：美国感染协会 CIDS：加拿大感染协会 CTS：加拿大胸科协会 ATS：美国胸科协会 从以上几个协会的门诊治疗方案来看，首选大环内酯类口服，如有合并症，考虑多西环素，或 b-内酰胺类＋大环内酯类，或氟喹诺酮类，但不同协会