头痛诊断与鉴别_培训课件.pptVIP

* * 抗凝治疗 肝素：首次3000－5000IU静脉推注，以1000－1500持续静滴，每6-8h后再增加100－200IU/h，使APPT增加1倍（50～70s）。持续到病情稳定，症状改善，急性期结束，10－21天 低分子肝素： 4000－5000IU腹部皮下注射，2次/d，连续3周。 华法令：3个月，遗传性、继发性CVT 6－12月。INR维持在2.5-3.5之间。 * * 局部溶栓 对于发病时昏迷，血栓范围广泛或在充分抗凝治疗病情仍进一步恶化的，可采取溶栓治疗。全身静脉溶栓已较少采用。 通过股静脉或颈静脉将溶栓药直接注入脑静脉或静脉窦。146例术前状态较差（47％有脑病，32％昏迷），术后85％生活自理。随访8.5月，仅5％死亡率。静脉窦再通率可达94％。 * * 局部溶栓 Wasay对40例上矢状窦血栓形成进行抗凝和局部溶栓对照研究，溶栓后完全康复80％，预后良好95％，而抗凝为45％和局部溶栓75％，再通率溶栓高。局部溶栓＋抗凝治疗，比单独抗凝更有效 * * 机械碎栓 作用更为迅速，一般持续数小时，而药物溶栓需要12小时以上。机械碎栓后，再用药物溶栓，减少药物使用量。增加药物与血栓的接触面积，可以降低出血风险。只能作为溶栓和抗凝的辅助治疗。 Rheolytic导管碎栓。 * * 静脉窦成形和支架 对于慢性阻塞、重度狭窄、尿激酶不敏感的局限性陈旧性血栓形成、对