尿液和肾功能检查-诊断学第七版导论.ppt

* 临床意义 器质性肾功能损害 ①肾脏疾病 如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤所致的慢性肾衰竭。 ②当GFR下降至50％以下，Urea才能升高。Urea不能反映肾脏的早期病变，但它对肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值，其升高的程度与病情严重性成正比，故对病情判断和预后估计有重要意义。 * 临床意义 肾前性少尿 肾前因素引起尿量显著减少或尿闭如严重脱水、水肿、大量腹水、循环衰竭、肝肾综合征等所致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。此时Urea升高，但肌酐升高不明显，Urea/CREA 10：1，称肾前性氮质血症。扩容后可恢复，Urea自行下降。 * 临床意义 体内蛋白质分解或摄入过多 如高蛋白饮食、急性传染病、高热、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲亢等。虽然血清Urea增高，此时其他肾功能试验，如肌酐一般均正常。 血Urea作为肾衰竭透析充分性指标 * 评价 测定受食物影响 只是初筛指标 溶血和肝素使结果偏高 * 尿微量白蛋白（MA）测定 生理状况下，带负电荷、分子量为66kD的白蛋白几乎不能通过肾小球滤过屏障，即使少量滤入原尿，也可被肾小管重吸收。 当肾小球受损，即使早期的轻微受损，白蛋白在尿中的漏出量也可增加，出现微量白蛋白尿。 各种原因（如糖尿病、高血压等）引起的肾脏损伤。 剧烈运动可引起尿白蛋白浓度增加。 * 胱抑素C 胱抑素C