血尿的鉴别与处理_培训课件.pptVIP

血尿的鉴别与处理 安徽省亳州市人民医院 急诊科 吴广福 Wugfu@ 概念 血尿：正常人尿中有少量的红细胞，其正常值为尿沉渣镜检1~2个/高倍视野，如3个/高倍视野称为血尿。 血尿的分类 方法较多： 按出血量分： 1 镜下血尿：小量出血仅在显微镜下检出称之。 2 肉眼血尿：出血量超过1ml/L，即为肉眼血尿。 按病因分类： 1 泌尿系统疾病： 2 全身性疾病： 按形态分类：根据尿中红细胞大小是否一致、形态是否相似和细胞内血红蛋白分布是否均匀，将血尿分以下： 1 均一性：表明血尿非肾小球性。 2 多形性：表明血尿为肾小球性。 肾小球性血尿 原发性肾小球疾病 继发性肾小球疾病 遗传性肾小球疾病 1 急性肾炎综合征（acute nephritic sydrome）起病急，常突然出现血尿、程度不同的蛋白尿、少尿、水肿、高血压，肾小球滤过率降低。常见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。 2 肾病综合征（nephrotic syndrome） 主要表现为：大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症、高脂血症和脂尿。 膜性肾炎、脂性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性增生性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎在临床上均可出现肾病综合征。 原发性肾小球疾病 急性肾小球肾炎：临床特点：血尿常为起病的第一个症状，几乎全部患者均有血尿，尿红细胞呈多形性，病理特征为毛细血管内增生性