新生儿疾病黄疸_培训课件.pptVIP

* а 并发症 （一）核黄疸和胆红素脑病的概念 过去两者之间存在互相混用。 1.核黄疸：是一个病理学名词，当大脑主要是脑的核团和小脑被胆红素浸染，并因胆红素毒性引起慢性、永久性损害，即称为核黄疸。 2.胆红素脑病：是胆红素神经毒性引起相应的临床症状。分为急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病。急性一般指一周内出现临床症状。 胆红素脑病为新生儿最严重的并发症，早产儿更易发生，多于生后4-7天出现症状，临床将其分为4期。 ★临床分期 多于生后4～7天出现症状 分期 表现 持续时间 警告期 嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低 12～24小时 痉挛期 抽搐、角弓反张和发热。 轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。 12～48小时 恢复期 吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复 2周 后遗症期 手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良等四联症，也可有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力、流涎等 实验室检查 试验名称 目的 方法 结果判定 意义 改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验) 测定患儿红细胞上结合的血型抗体 “最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合 红细胞凝聚为阳性 红细胞已致敏，为确诊实验 Rh溶血病阳性率高而ABO溶血病低 抗体释放试验