第一产程的观察和护理探究.pptVIP

第一产程的观察和护理 金华市中心医院产科 黄晓安 教学目的 一、掌握临产的标志、影响分娩的因素、各产程的概念 二、重点掌握第一产程观察内容及护理 分娩的概念 分娩: 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。 影响分娩的因素 产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力） 产道（骨产道、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 产妇的精神心理状态 临产的诊断 先兆临产 1．假阵缩:孕妇在分娩前常出现持续短暂而间歇不规则的宫缩，其特点是宫缩强度弱且不逐渐增强，经休息可减弱。 2．胎儿下降感:多数初孕妇感到上腹部较前舒适。 3．见红:在分娩发动前24~48小时内，阴道排出少量血性分泌物。 临产的标志 1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大 3．胎先露下降 分娩机制 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转、胎儿娩出 产程分期 第一产程（宫口扩张期）  从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11~12小时，经产妇平均需要6~8小时。 第二产程（胎儿娩出期） 从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1~2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。 第三产程（胎盘