心力衰竭的疑难病例讨论_培训课件.pptxVIP

慢性心力衰竭的护理疑难护理病例讨论崂山急诊内科2016.7心衰概述慢性心衰的总发病率0.5-2%，发达国家达10%慢性心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最重要的死亡原因半数4年内死亡，重症患者半数1年内死亡病例汇报一般情况：张某，女性，81岁主诉：胸闷憋气5天现病史：于5天前无明显诱因出现胸闷、憋气，伴乏力，咳嗽，咳痰困难，伴双手、双下肢水肿，自行吸氧未好转，2天前憋气加重，不能平卧，以“心力衰竭”于2016.5.23收入院既往史：冠心病 高血压 糖尿病 脑梗死 下肢深静脉血栓形成 肺栓塞主要诊断：心力衰竭 病例汇报查体：患者神志清，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率85次/分，律齐，血压154/93mmHg，双下肢水肿辅助检查D二聚体2600ng/ml肌红蛋白347ng/mlB型脑利尿钠肽3030pg/ml尿素氮12.10mmol/L肌酐144.96umol/L辅助检查胸部CT:右肺多条片影，考虑炎症可能性大，双侧少量胸腔积液可能性大，心影增大超声心动图：心肌梗死后改变，左室舒张与收缩功能减低，肺动脉高压下肢B超：右侧股浅动脉闭塞，左下肢皮下水肿治疗入院后给予呋塞米利尿，爱倍扩血管，地高辛强心，凯韦可抗感染，枢维新平喘，科素亚降血压，糖适平降糖病情变化2016.5.28血钾2.59mmol/L,给予枸橼酸钾30mltid；B型脑利尿钠肽＞5000pg/ml；体温3