脑血管应用解剖一．脑血管的特点1．脑的动脉来自颈内动脉和椎.ppt

断层解剖学 何宇红 主讲 贵阳医学院人体解剖学教研室 2．分支： 眼动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 （4） 大脑前动脉：1） 行程及分段：A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。A2段（上行段）至胼胝体膝下方A3段（膝段）绕胼胝体膝A4段（胼周段）扣带沟内A5段（终末段）即楔前动脉， 大脑内侧面 C．皮质支，营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶叶上外侧面的上部。主要分支有：a、额底内侧动脉b、额前内侧动脉c、额中间内侧动脉d、额后内侧动脉e、胼周动脉f、中央旁动脉g、楔前动脉? B、 皮质支（半球支）：大脑半球上外侧面的大部及岛叶，主要分支有： a、额底外侧动脉 b、中央前沟动脉 c、中央沟动脉 d、中央后沟动脉 e、顶后动脉 f、颞极动脉 g、颞前动脉 h、颞中间动脉 i、颞后动脉 j、角回动脉。 V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段； V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段； V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔； V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。 3．椎动脉颅内段的主要分支：（1）脊髓前、后动脉（2）延髓动脉（3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行弯曲，易发生血栓。 4．基底动脉主要分支：（1）小脑下前动脉，分布于小脑下面的前部。（2）迷路动脉，供应内耳。（3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。（4）小脑上动脉，供应小脑上部。 （5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。 1）造影分为四段 P1段（水平段），为水平向外的一段。 P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。 P3段，为从P2段向外发出的颞支。 P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。  2）分支与分布：三组分支 A、 穿动脉，供应脑干、背侧丘脑、下丘脑和外侧膝状体。B、 胼胝体压支，供应胼胝体后半上面。C、 皮质支（半球支），供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。主要分支有： ①颞下前动脉  ②颞下中（间）动脉 ③颞下后动脉 ④距状沟动脉 ⑤顶枕动脉。 （三）大脑动脉环（Willis环） 1．位置：位于大脑底部，环绕视交叉、灰结节和乳头体等。2．组成：一条前交通动脉和成对的大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉。3．分型：有五型，近代型——中国人最多，占64.68%，原始型，过渡型，混合型，发育不全型。 三．脑的静脉 分浅、深两组。 （一）大脑浅静脉：分布于大脑半球表面，主要收集大脑皮质和皮质下髓质的血液，注入各硬脑膜窦。1．大脑上静脉：外侧沟上方，有8-12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦及其外侧隐窝。 大脑浅静脉 2．大脑中（浅）静脉：大脑外侧沟附近，收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉注入上矢状窦，经下吻合静脉注入横窦。3．大脑下静脉：有1-7支，收集大脑半球外面下部和半球下面和血液。向前发支与大脑上静脉吻合，注入上矢状窦，向下与基底静脉和一些深静脉吻合，注入海绵窦、岩上窦和横窦。 （二）大脑深静脉：主要收集基底核、深部髓质、间脑及脑室脉络丛等处的血液。特点是从周围流向中央，最后集中于大脑大静脉（Galen静脉），注入直窦。1．大脑大静脉：左右大脑内静脉在胼胝体压部的后下方合成，向注入直窦。 2．大脑内静脉：在室间孔后缘由丘脑纹状体静脉延续而成，相续处形成一向后开放的锐角，称静脉角。 从前向后收集豆状核、尾状核、胼胝体、第三脑室和侧脑室以及丘脑等处的血液。 3．基底静脉（Rosenthal静脉）：大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质处合成，行向后内，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，汇入大脑大静脉。 * * 脑血管应用解剖 一． 脑血管的特点：1． 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底吻合成Willis环。2． 行程极弯曲，是无搏动的主要原因。3． 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉。 4．大脑的动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊、间脑），二者互不吻合，皮质的动脉形成丰富的吻合，皮质血供比髓质丰富，以视皮质最丰富。5． 脑的动脉