一例鼻出血患者的护理.pptxVIP

一例鼻出血患者的护理教学查房目的与意义提高护理实习生主动学习的积极性提高护理实习生的综合素质、增进师生间的默契与沟通培养护理实习生发现问题、解决问题的能力锻炼护理实习生语言沟通和应变能力丰富护理实习生的临床经验查房实施程序查房前准备 ：提前确定患者，获得患者及其家属的允许物品准备：病例、体温计、血压计、评估单、快速手消毒液、卫生纸或纱布、弯盘查房人员：带教老师及小组成员床边查房：护理体察包括生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等带教老师结合本次查房病人的实际情况，进行现场指导，操作示教评估治疗护理措施效果：检查治疗与护理措施落实与效果与病人家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等离开病房：病人物品归位，整理床单位，向病人及家属致谢小结：（1）呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。 （2）回顾问题，检验教学查房成果 （3）通过有序的分析，使学生学习如何发现问题、提出问题和解决问题目录鼻出血的相关知识鼻出血的病因护理措施及止血方法鼻出血的相关检查术前术后护理健康宣教概述鼻出血又称鼻衄,不是一种独立存在的疾病，而是许多全身和鼻部邻近结构疾病所共有的一个疾病。多因鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面烧伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起鼻腔病变，也可由全身疾病所引起。儿童鼻出血绝大部分发生在鼻中隔前下方近前鼻孔处，老年人多在鼻腔后部。鼻出血的表现重度轻度重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注，同时经口涌出轻者可仅为涕中带血，或仅少量从鼻孔滴出出血量的估计少量出血可无任何症状500ml：口渴 头昏 乏力 面色苍白500ml~1000ml：休克前兆——出汗 血压下降 脉速无力当失血量超过30%或持续性失血速度超过100ml/min时，应立即输血病因局部原因：鼻部损伤：1.机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血是常见的原因。 2.气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内粘膜血管扩张破裂出血。 3.放疗性损伤：头颅部放疗期间及放疗后，鼻粘膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，该出粘膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故粘膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的粘膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。病因鼻部炎症：1.鼻部非特异性炎症：急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。 2.鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有粘膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔粘膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。病因全身原因：出血性疾病及血液病：1.血管壁结构和功能缺陷性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、血管性假血友病等。 2.血小板数量或机能障碍性疾病：如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。 3.凝血因子障碍性疾病：如各型血友病、维生素K缺乏在等。 4.血液的自身抗凝作用过强：如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻粘膜充血，肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。病因心血管系统疾病：1.高血压和动脉硬化：高血压和 动脉硬化是老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。2.静脉压增高：肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉丛分布区其他全身性疾病：妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。护理措施一般处理：安慰病人，使之镇静，过度紧张者可给予镇静剂取坐位或半坐位，疑休克时可取平卧位嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃肠