護理单元高危患者应急预案及护理流程.docVIP

护理单元高危患者应急预案及护理流程 一、急性呼吸衰竭的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1.患者发生急性呼吸衰竭时，嘱患者绝对卧床休息，取坐位或半卧位通知值班医 师。 2. 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，按时叩背，及时清除痰液。 3. 吸氧，根据病情调整吸氧量。 4. 建立静脉通道，按医嘱给药，准备好抢救车，负压吸引器，积极配合抢救。 5. 雾化吸入，按医嘱给予支气管扩张药。 6. 必要时联系麻醉科，行气管插管或气管切开人工器械辅助呼吸。 7. 做好心理护理，关心安慰患者。 8. 密切观察病情变化，严格记录出入量。 9. 熟练掌握呼吸机的性能和操作规程。 10. 认真做好护理记录，加强巡视，严格交接班。 （二）护理流程 二、急性肾衰竭的应急预案及护理流程 （一）应急预案 1.患者发生急性肾衰竭时，要绝对卧床休息，以减轻肾负担。有恶心、呕吐的患者，将头部偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道。 2.值班护士立即报告医师，准备好抢救物品，积极配合抢救。 3.值班医护人员通知血液透析室，准备透析。 4.建立静脉通道，遵医嘱给调节水、电解质、酸碱平衡的药物。 5.采集血尿标本，了解离子（特别是钾离子 ) 及肾功能情况。 6.氧气吸入。 7.心电监护，监测心率、心律、血压情况，观察是否有高血钾特异心电